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    尖锐湿疣

一、概述
 
  人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)是一种最小的DNA(脱氧核糖核酸)病毒。HPV呈球形,直径约为45~55nm,主要感染上皮细胞,人是唯一宿主。到目前为止,已鉴定出HPV达70多个亚型,有资料报道为100种以上HPV亚型。
 
  HPV在自然界中广泛存在,人类感染HPV十分普遍,感染率也很高。综合国外一些报道,在自然人群中HPV感染率从低于1%到高达50%,在性活跃人群中20%~80%以上的人有HPV感染史。
 
  二、HPV的感染方式
 
  1、性接触感染:通过性接触使病原体接种感染;
 
  2、非性直接接触感染:通过接触病变部位及病人分泌物感染;
 
  3、间接接触:通过病人的衣物和用品感染;
 
  4、医源性感染:通过为病人检查、手术、上药等治疗时的接触感染。
 
  三、HPV与流行性病学
 
  HPV具有严格嗜上皮细胞的特点,HPV侵入机体后,主要限定于皮肤和粘膜上皮细胞,不进入血液扩散到全身。
 

女性尖锐湿疣

  女性尖锐湿疣是由人乳状瘤病毒感染引起的上皮增生性病变,为重要的性传播疾病之一。温暖潮湿的外阴皮肤粘膜利于其生长、繁殖,形成外阴或阴道尖锐湿疣。但是,并非所有的外阴赘生物全为尖锐湿疣,所以临床的病理诊断均需严格掌握标准。 
 
  女性尖锐湿疣潜伏期平均为2-3个月,病变发展无自限性,症状为局部搔痒、疼痛,少数病人无症状。生长部位:外阴、阴道、宫颈、肛周,常见两个部位同时发生,局部表现为淡红色或灰色小丘疹,呈疣状突起,常融合形成菜花样赘生物,有性乱史,用5%的醋酸涂后病变处变白。假性湿疣潜伏期3天-3周,有自限性,一般无症状,有的局部搔痒,多见两侧小阴唇对称性分布,少见两个部位同时发生,病变呈鱼子样或珍珠样小丘疹,有的呈息肉样、绒毛样,不融合,无性乱史,5%醋酸涂后不变白。病因尚不清楚,有人认为多激素,真菌感染或其他慢性刺激有关,易被误诊为尖脱湿疣。
 
  女性尖锐湿疣患者私处护理:
 
  1、上完厕所请记得由前往后擦,因为肛门可能会带来不少细菌,所以如厕后请不要由肛门擦到阴部,才能减少感染的机会。
 
  2、不要冲洗阴道,因为阴道有自清的功能,如果刻意冲洗反而不利。
 
  3、内裤的洗涤最好以温和的肥皂手洗,不要用强效的洗衣粉或洗衣机。
 
  4、请穿棉质内裤,尽量不要穿尼龙、合成纤维的质料,才能保持通风、透气。所以牛仔裤也要少穿,多穿裙子或是西装裤。
 
  5、饮食改变增强免疫力可避免常常感染霉菌,如少吃淀粉类、糖类以及刺激性的食物(例如酒、辛辣物、油炸类),多吃蔬菜水果类,水份要充足。
 
  【尖锐湿疣的诊断】
 
  1、典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹,乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物,表面粗糙角化。
 
  2、醋酸白试验阳性,活体检测可见类似糜烂图样,中间鲜红至褐色,四周色泽逐渐减淡
 
  3、核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列,PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。
 
  4、患者多有不洁性生活史或配偶感染史,少数尖锐湿疣通过接触污染的用具感染,新生儿亦可通过产道受感染。 潜伏期1~8个月不等,平均为3个月。
 
  5、尖锐湿疣HPV病毒不溶于血液,但可以通过检测血液中血清抗体,来得到感染病毒的信息。通过先进病毒检测系统,能迅速化验血清,检测三项,即“病毒抗体、病毒类型、病毒数量”。
 
  【尖锐湿疣自查】
 
  人体感染了人类乳头瘤病毒后大约经过半个月至8个月,平均为3个月的潜伏期后才发病,由于尖锐湿疣初起时常不痛不痒,皮疹也不明显。多数患者一般无症状。尖锐湿疣如果能早发现,早治疗,问题就简单的多。疣体不大,用物理方法,直接将疣体去掉即可,这样对患者来说也无多大痛苦。如发现太迟,或不及时进行治疗,导致疣体长得较大或广泛发展的时候,通常需要经过多次治疗,才可以将疣体完全去除。这样的话,治疗起来就比较麻烦,病人也备受痛苦,并且也容易导致尖锐湿疣反复发作,不利于早日康复。
 
  男性尖锐湿疣通常好发于冠头沟、包皮内、肛门周围。起初为小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,表面凹凸不平,湿润柔软,突起像菜花样、晕样或乳头样,污灰色或红色,触之易出血,常发生糜烂,渗液、自觉瘙痒,如有脓性分泌物会散发恶臭。这是一种可致癌的性病。
 
  所以若有患上尖锐湿疣,一定要积极治疗,彻底根治。找专科医师治疗是最佳的选择,否则不适当的治疗和刺激可加快恶变。
 
  尖锐湿疣的醋酸发白试验
 

  用3%~5%醋酸溶液涂搽可疑增生物,3~5分钟后如变白则为醋白试验阳性,则可以确诊为尖锐湿疣。本试验的原理:产生变白现象是蛋白质凝固的结果,由于HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的角蛋白不同,前者可被醋酸脱色变白而后者则不变白。醋酸白试验的敏感性很高,对确诊HPV感染特别是亚临床感染很有帮助。

  防止尖锐湿疣复发的方法:
 
  
 尖锐湿疣治疗的方法虽然较多,且均有一定疗效,但都有程度不等的复发率。因此重点应放在预防复发上。
 
  1、及时彻底治疗现有病症,医生应区别情况地选用不同方法为患者进行精心治疗。要掌握治疗范围广度和深度,既保证减少或防止复发,又注意减少治疗后感染及疤痕等后遗症;更应注意特殊部位(如阴道及肛门内病变)的治疗。如果是夫妻双方患病,一定要注意同时进行彻底治疗。
 
  2、治疗期间应停止性生活,治愈后定期复查并注意性卫生,以保持清洁和干燥,减少复发。
 
  3、增强抵抗力,患者应解除思想顾虑,注意劳逸结合、饮食起居、寒暖暑湿等,以保持身心健康。
 
  4、防止尖锐湿疣复发的根本问题是不要再接触感染源。患者要洁身自好,杜绝性乱,避免再度感染。 
 
  随着尖锐湿疣的发病率逐年增高,而且有癌变的可能,因此,发病后应及时去医院检查治疗,千万不可讳疾忌医。
 
  口腔也会长尖锐湿疣吗?
 
  尖锐湿疣主要是以性接触方式传播的疾病,也可以通过公共浴池、游泳池、坐便器等间接感染。由于此病好发于外阴和肛周部,所以也叫生殖器尖锐湿疣或外阴尖锐湿疣。但也有一小部分患者,其皮疹发生于口腔、趾间或腋下等处。调查显示,口腔尖锐湿疣的发病率很低。曾有人对318位尖锐湿疣患者的发病情况进行过统计,发现病变位于口腔内的只有3人。但在各种生殖器外的尖锐湿疣中,口腔尖锐湿疣的发病率则是最高的,如有人统计了一组生殖器外尖锐湿疣患者51人,发现生于口腔内的为26人,占51%。
 
  口腔尖锐湿疣的临床表现为:病变多位于舌系带及其附近,皮疹隆起呈乳头状、菜花状、鸡冠状或鹅卵石样外观,绿豆至蚕豆大小,边界清楚,数目1~10个不等。皮疹颜色多呈淡红色或鲜红色,触之易出血。显微镜下,可见表皮呈弥漫性角化不全,并呈乳头瘤样增生,棘细胞明显肥厚,可见空泡细胞,真皮浅部毛细血管扩张及慢性炎症细胞浸润。
 
  尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的传染性疾病。HPV有几十种类型,不同类型的HPV引发皮疹的好发部位和特征不同,如HPV16、HPV18、HPV58与宫颈尖锐湿疣和子宫癌的发生有关,而HPV6、HPV11、HPV16与口腔尖锐湿疣的发生有关。HPV易在人体温热潮湿的部位生长繁殖,故外生殖器、肛周等部位是尖锐湿疣的好发部位。口腔尖锐湿疣大多通过口交传染。
 
  尽管口腔尖锐湿疣占全部尖锐湿疣的比例很小,但因尖锐湿疣的发病率较高,故有关专家提醒大家,随着近年来不良性行为人数的逐渐增多以及性爱方式的多样化,口腔尖锐湿疣的发病不容忽视。而预防本病的最有效方法是洁身自好,杜绝婚外性行为,同时还应养成良好的卫生习惯。一旦发现本病的蛛丝马迹,要及早就医,切莫贻误病情。

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