■ 细菌性阴道病的定义
细菌性阴道病(Bacteral Vaginosis,简称BV)它是由于阴道内微生态平衡失调,兼性厌氧性优势菌—乳酸杆菌的大量减少或消失,加特纳氏菌、弯曲杆菌属、类杆菌属、普氏杆菌属等条件致病菌大量增生所引起的一种无阴道粘膜炎症性表现的综合症。其主要表现为异味白带增多,外阴有不适感等,近50%的患者没有症状。
■ 细菌性阴道病研究的发展史
早在上个世纪人们就开始注意并研究细菌性阴道病,但在很长的时间里人们对其产生的原因尚不清楚,因而称之为“非特异性阴道炎”。
1955年,Gardner和Dukes医生的研究才把细菌性阴道病的原因归结为“阴道嗜血杆菌性阴道炎”,并指出患有BV的妇女能够产生一种鳞状扁平上皮细胞——线索细胞(Clue Cell),医生可以据此诊断细菌性阴道病。他们的工作在当时具有突破性,为诊断和治疗细菌性阴道病提供了依据,对妇科和产科都有重要意义。
随着对细菌性阴道病研究的发展,到70年代,由多种细菌混合感染引起细菌性阴道病的观点代替了单一微生物感染的观点,而且引起感染的微生物的数量是决定症状发展的关键。到80年代,对细菌性阴道病的研究越来越深入,并发现它与早产、炎症、肿瘤等妇产科疾病密切相关。
为求名称统一,1984年瑞典专题学术会议上正式将其命名为“细菌性阴道病(BV)”,同时,在临床上对BV下了严格的定义,即同时拥有以下四项指标中的三项才可诊断为细菌性阴道病:(1)阴道分泌物增多,变稀并有异味;(2)阴道PH >4.5;(3)在阴道分泌物中加入10%的KOH会产生鱼腥味;(4)阴道分泌物涂片可见线索细胞。这是自70年代以来被临床广泛采用的 Amsel诊断方法。而且明确了细菌性阴道病不是一种炎症。
■ 细菌性阴道病的最新研究进展
随着人们对细菌性阴道病研究的深入发现,Amsel法在实际操作中极易受到许多客观因素的影响,存在严重的局限性;首先一些与疾病无关的因素均可使阴道的PH升高和分泌物产生异味,如经期、阴道冲洗等。同样,对气味的鉴别也因人而异。而对线索细胞的识别更有赖于显微镜的质量、样本的采集和操作者对线索细胞的识别、计数能力等因素的共同影响(因为正常女性阴道也有线索细胞)。同一份标本用不同的人来判断往往会得出不一样的结果。在美国曾有科研人员对326份镜检线索细胞的重复性做过试验:对同一病人同时采集两份标本分别送到两个医学中心进行线索细胞的检测,结果符合率仅67%。
■ ■
直到80年代后期,人们发现引起BV的细菌能产生高浓度的特异性代谢物——多胺(腐胺、尸胺、丁二胺、三甲胺等)。组织多胺是在厌氧菌群侵蚀阴道上皮细胞过程中产生的主要代谢物。而且多胺的浓度直接反应了疾病的轻重程度。
本公司生产的“细菌性阴道病快速诊断试剂盒”就是在这一基础上研制而成。具有敏感性高、特异性强、操作简便快速、价格低廉等优点。非常适合各级医院、计生中心对妇女进行常规检查时使用。本试剂已顺利通过了国家食品药品监督管理局的鉴定。已广泛应用于临床诊断,反应十分良好。
本病两端呈圆形,无荚膜及鞭毛。
(一)临床表现
症状一般不明显,主要表现为阴道分泌物增多,有烂鱼样恶臭,性交后臭味加重。其白速呈灰色或灰绿色,均匀如面糊状,较粘稠,有许多气泡。
(二)诊断与鉴别
本病诊断可依据如下4点:
1、阴道壁附有衡薄、均匀的分泌物。
2、阴道分少物ph值4.5。
3、阴道分泌物有烂鱼样恶臭,加入10%摒氧化钾后有“鱼腥”样氨味释出。
4、分泌物涂片找到绒囊细胞,特点是上皮细胞一面毛糙及有斑点或大量小颗粒,尤如撒上了一层面粉。若有其中3点结合临床即可诊怕,必要时作阴道冲洗液生化检测,用荧光抗体法物特异性更高。
本病应与毛滴虫阴道病、念珠菌性阴道病等鉴别。
■ ■
鉴于细菌性阴道病对女性可造成诸多危害,由国家计划生育委员会正在组织实施的“生殖道感染(RTI)综合防治示范工程”已将细菌性阴道病列为常规必测项目之一。